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Lmwbw'mwcauremia è lo stadio terminale dell'mwcqinsufficienza renale. Il nome deriva dall'accumulo nel mwcgsangue di sostanze azotate, in particolare di mwcwurea, a causa dell'incapacità da parte dei mwdareni di eliminarle.

• Eziologia

• Diagnosi

• Presentazione clinica

• Terapia

• Note

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

Secondo la vecchia teoria di mweqFrerichs, la sintomatologia uremica sarebbe dovuta a un'intossicazione sistemica causata dall'aumento dei livelli circolanti di mwegurea, la quale, in una reazione catalizzata da enzimi, viene convertita in mwewcarbonato d'ammonio.

In realtà l'mwfqurea, pur essendo effettivamente neurotossica, non è l'unica responsabile del complesso sintomatologico dell'uremia, che è dovuto anche ad altri fattori, originati dal venir meno della funzionalità dei reni. Il rene infatti è un organo non solo preposto all'escrezione di cataboliti, ma interviene anche in numerosi processi fra i quali l'mwfgequilibrio idro-elettrolitico, la regolazione della mwfwpressione arteriosa, la produzione di sostanze che regolano la produzione di globuli rossi (mwgaeritropoietina) e il metabolismo mwgqfosfo-mwggcalcico.

La valutazione della funzione renale si ottiene con il dosaggio della mwhqcreatinina nel sangue (i valori di riferimento, che mediamente si attestano tra 0,5 e 1,1 mwhwmg/mwiadL, variano in funzione di età, sesso, condizioni cliniche particolari e fattori legati alle metodiche di laboratorio) e della mwiqclearance della creatinina o del calcolo della mwigvelocità di filtrazione glomerulare ottenuto con particolari formule a partire dal valore plasmatico della creatinina. Si parla di uremia quando la velocità di filtrazione glomerulare (VFG) scende sotto i 15 mL/min (vedi mwiwinsufficienza renale).

Una perdita graduale e lenta della funzione renale è meglio tollerata di una perdita rapida. Pertanto i segni e sintomi dell'uremia possono evidenziarsi a diversi livelli di insufficienza renale, secondo le modalità con cui essa progredisce. Segni più frequenti sono:

• mwkaastenia

• dimagrimento e vomito (fino alla mwkgcachessia)

• pallore (dovuto non solo all'anemia, ma anche all'accumulo di tossine)

• alito maleodorante (con odore urinoso, detto mwlqfetor uremicus)

• mwlwbrina uremica

• alterazioni neurologiche (mwmqneuropatia mwmguremica, mwmwencefalopatia uremica).

Naturalmente possono essere in varia misura presenti i segni delle alterazioni idro-elettolitiche tipiche dell'uremia:

• mwnwiperkaliemia (astenia marcata e danni cardiaci)

• mwoqipocalcemia e mwogiperfosforemia e conseguente danni ossei e fratture patologiche

• ritenzione idrica con conseguente edema periferico e nei casi più gravi mwpaedema polmonare

• mwpgtamponamento cardiaco (pericardite uremica) dovuta allo stato tossico e possibile versamento pericardico anche di tali dimensioni da condurre a uno mwpwshock cardiogeno (mwqainsufficienza cardiaca acuta e mwqqmorte cardiaca improvvisacite-ref-1[1]).

L'uremia può presentarsi in associazione con patologie neurologiche.cite-ref-2[2]

Tutte queste complicanze sono identificabili dallo specialista e trattabili con opportuna terapia medica che ne attenua la gravità e allontana il momento in cui è necessario eseguire una terapia sostitutiva della funzione renale: mwtqdialisi o mwtgtrapianto renale.

cite-note-11. ↑ mwvq(mwvgmwvwEN) Donald Silverberg mwwaet al., mwwqmwwgThe association between congestive heart failure and chronic renal disease, in mwwwCurrent Opinion in Nephrology and Hypertension, vol.mwxa 13, n.mwxq 2, marzo 2004, pp.mwxg 163-70, mwxwDOI:mwya10.1097/00041552-200403000-00004, mwyqPMIDmwyg mwyw15202610.

cite-note-22. ↑ mwzwVasco Forlì, mwaaSui disturbi psichici nell'uremia, in mwaqIl Policlinico, Sez. Medica, n.mwag 7, 1907.

• mwbgAzotemia

• mwcaCreatininemia

• mwcgInsufficienza renale acuta

• mwdaMalattia renale cronica

Altri progetti

• Wikimedia Commons

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su uremia

• citereftreccani-ituremia, su Treccani.it – Enciclopedie on line, Istituto dell'Enciclopedia Italiana.

• citerefvocabolario-treccaniuremìa, su Vocabolario Treccani, Istituto dell'Enciclopedia Italiana.

• citerefbritannica-com(EN) uremia, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.